Date: Tue, 3 May 1994 13:59:49 +0100

Subject: Ideas preliminares sobre el Proyecto con SINADIB/OPS/BIREME

 

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Fortalecimiento del Sistema Nacional de Documentacion e Informacion Biomedica, SINADIB dentro del marco del Proyecto Integrado de Salud sobre Investigacion y Control de Endemias Rurales en Venezuela

(Proyecto Medico-Social)

 

(Ideas para la Fragua)

 

Dr. Pablo Liendo-Chapellin

Febrero 1994

 

 

RESUMEN GERENCIAL

 

Se plantea nuestra percepcion de estar frente a una excelente oportunidad de fortalecer el Sistema Nacional de Informacion en Salud, adelantando un breve marco conceptual del mismo. Luego nos restringimos a hacer algunas consideraciones especificas sobre su Tercer Subsistema: "Informacion Biomedica", siempre bajo ese macro-proyecto "Paraguas". Se toma como punto de partida y referencia al Proyecto Integrado de Salud Sobre Investigacion y Control de Endemias Rurales en Venezuela (Proyecto Medico- Social), como ejemplo de una iniciativa de gran impacto previsible sobre el desarrollo social del Pais. Se presumen sus enormes requerimientos de informacion y se propone proceder al fortalecimiento del Sistema Nacional de Documentacion e Informacion Biomedica, SINADIB, como infraestructura llamada a darle soporte documental e informacional biomedico.

 

Desde el punto de vista practico, sugerimos proceder a convocar a una reunion preliminar para validar la disposicion y orientacion politica de los entes que estarian primariamente involucrados. De considerarse oportuno y procedente podria constituirse un "Task Force" para procesar las ideas basicas de un Plan Maestro para el Sistema Nacional de Informacion en Salud, asi como para la redaccion de una "Propuesta" concreta para el Proyecto de Fortalecimiento del Sistema Nacional de Documentacion e Informacion Biomedica, SINADIB, bajo el marco del Proyecto Integrado de Salud Sobre Investigacion y Control de Endemias Rurales en Venezuela (Proyecto Medico-Social). Luce que, una vez resueltos los aspectos politicos, organizacionales y financieros, las prioridades estarian dadas por: la instalacion de redes locales en los "Polos Dinamizantes" considerados; la instalacion de un(os) nodo(s) Internet en alguna(s) dependencia(s) del MSAS, conectados al Sistema Automatizado de Informacion Cientifica y Tecnologica, SAICYT; la elaboracion de un plan de entrenamiento adecuado a los distintos perfiles; marchando paralelamente a los procesos de descentralizacion del Sector Publico.

 

En etapas posteriores y de acuerdo a: los lineamientos politicos, la capacidad organizativa, la competencia probada durante el fortalecimiento de este Sub-Sistema, se propone considerar la el proceder a complementar la instrumentacion del Plan Maestro para el Sistema Nacional de Informacion en Salud.

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Fortalecimiento del Sistema Nacional de Documentacion e Informacion Biomedica, SINADIB dentro del marco del Proyecto Integrado de Salud sobre Investigacion y Control de Endemias Rurales en Venezuela

(Proyecto Medico-Social)

 

(Ideas para la Fragua)

 

Dr. Pablo Liendo-Chapellin

Febrero 1994

 

A.Consideraciones de Caracter Politico.-

 

La presente Administracion ha expresado su preocupacion por el desarrollo social del pais, siendo la salud un componente basico que incide sobre la calidad de vida.

 

En respuesta al problema sanitario derivado de la significativa incidencia y prevalencia de un conjunto de enfermedades en el pais, el Gobierno Nacional adelanta una ambiciosa y trascendente iniciativa: El Proyecto Integrado de Salud sobre Investigacion y Control de Endemias Rurales en Venezuela (Proyecto Medico-Social), cuya Coordinacion la comparten el Instituto de Biomedicina y la Direccion General Sectorial de Saneamiento Ambiental del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social, MSAS, bajo un Comando Unificado, con la participacion de todo un conjunto de instituciones que incluye a centros de atencion medica, de investigacion y universidades nacionales, entre otros.

 

Dada la naturaleza y alcance de dicho Proyecto, resalta todo lo relativo al soporte informacional oportuno, relevante y confiable, que este requiere para su planificacion y ejecucion. Un condicionante ineludible es la continua evaluacion de su impacto en funcion de las actividades del Proyecto, lo cual anhade otro requerimiento de soporte informacional.

 

Desde un punto de vista sistematico, puede (y debe) concebirse una vision macro de lo que constituiria el Sistema Nacional de Informacion en Salud. Conceptualmente podriamos descomponerlo en los siguientes Sub-Sistemas:

 

  1. Soporte a la Atencion Medica individual (Historias Medicas)
  2. Soporte a las Actividades de Tipo Epidemiologico Colectivo
  3. Informacion Biomedica
  4. Soporte a la Investigacion (Laboratorios)
  5. Soporte a la Docencia (tanto del equipo de salud como de la poblacion atendida)
  6. Soporte a los Procesos Gerenciales
  7. Soporte a la Administracion de Recursos (otros que el informacional y conexional)
  8. Soporte a la Articulacion Intra e Intersectorial, nacional e internacional.

 

Por razones pragmaticas, las siguientes ideas se centran fundamentalmente en el Tercer Sub-Sistema: "Informacion Biomedica", el cual permaceria conceptualmente inscrito dentro de dicho Sistema Nacional de Informacion en Salud, de cobertura nacional y de naturaleza integral (Programa "Paraguas").

 

El Sistema Nacional de Documentacion e Informacion Biomedica, SINADIB, articula una red organizacional cooperativa a nivel nacional. Como tal, le corresponde dar respuesta al soporte documental e informacional biomedico requerido por iniciativas como El Proyecto Integrado de Salud sobre Investigacion y Control de Endemias Rurales en Venezuela (Proyecto Medico-Social).

 

La envergadura de las acciones a emprender demandan del concurso de las instituciones e individuos mejor capacitados, actuando en forma complementaria, utilizando dentro de lo posible las infraestructuras existentes, adecuandose a los procesos de descentralizacion y articulados con el necesario apoyo a nivel de entes Sub-Regionales (OPS/BIREME) y mundiales (NLM, British Lending Library, etc.).

 

Un componente fundamental del Proyecto, tal como ha sido explicitado, lo constituyen tanto la capacitacion del Recurso Humano participante, como la Educacion para la Salud de las comunidades atendidas. Esta capacitacion debe adecuarse a los distintos perfiles.

 

 

B.Consideraciones de Caracter Organizacional.-

 

Definidas las consideraciones politicas, algunas de las cuales representan el mayor nivel de dificultad, proceden ahora las de caracter organizacional, cuyas exigencias no son menos complejas.

 

El Proyecto en cuestion tiene un par de "Polos Dinamizantes" a nivel de su Coordinacion por parte del Instituto de Biomedicina y de la Direccion General Sectorial de Saneamiento Ambiental del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social, MSAS, bajo un Comando Unificado. El caso es que ambos carecen de la infraestructura idonea para brindar el soporte documental e informacional biomedico requerido.

 

Por su parte la Biblioteca "Humberto Garcia Arocha", como sede principal del SINADIB, constituye otro "Polo Dinamizante". Si bien es cierto que cuenta con un personal capacitado y de una infraestructura razonable, tambien es cierto que carece de determinados componentes mas sofisticados para cumplir su mision a cabalidad.

 

Son muchos y variados los centros que participaran, de ahi que luce apropiado la modalidad de vinculacion organizacional en red, mediante la cual ciertos servicios informacionales puedan prestarse universalmente, reservando los mas complejos a los niveles jerarquicos superiores.

 

Solo con fines de listar algunos de los posibles actores organizacionales, se mencionan:

 

1.Internacional:

 

  1. Oficina Panamericana de la Salud, OPS, (Washington, USA). Con capacidad, experiencia y competencia es aspectos normativos y operativos vinculados con la informacion biomedica pertinente. Asimismo ofrece el acceso a su Nodo de la Red Telematica Internet.
  2.  

  3. Biblioteca Regional de Medicina para la America Latina y El Caribe, BIREME, (Sao Paulo, Brasil). Es el ente de soporte informacional biomedico a Nivel Sub- Regional.Ofrece el acceso a su Nodo de la Red Telematica Internet.
  4.  

  5. National Library of Medicine, NLM (Bethesda, USA). Posiblemente el mas completo reservorio de documentacion biomedica a nivel mundial. Tambien puede ser accesada en forma remota a traves del Internet.
  6.  

  7. Federacion Panamericana de Asociaciones de Facultades y Escuelas de Medicina, FEPAFEM. Es una Organismo internacional No Guberrnamental, cuya sede esta en Venezuela; afilia a mas de 350 Facultades y Escuelas de Ciencias de la Salud en el Continente, y tiene experiencia y competencia tanto en programas de educacion medica como en aquella documentacion que le es pertinente. Su personal tiene acceso al Internet.
  8.  

  9. Fundacion Redes y Desarrollo, FUNREDES. Organizacion internacional, No Gubernamental, dedicada a los procesos de promocion, disenho, instalacion y operacion de sistemas de soporte a la Comunicacion Mediante el Computador, CMC. Participo en la creacion de la Red Cientifica Peruana, RCP, la Red Dominicana para el Desarrollo y la Investigacion, REDID, y la Red Nacional Haitiana. REHRED.

 

2.Nacional

 

  1. Ministerio de Sanidad y Asistencia Social, MSAS, a traves de:

 

 

experiencia en la prestacion de servicios in situ y a distancia. Su personal tiene acceso al Internet. Tiene

contemplado ofrecer sus servicios a traves del SAICYT.

 

  1. Sistema Nacional de Documentacion e Informacion Biomedica, SINADIB, como maxima organizacion a nivel nacional prestataria de servicios en el area.
  2.  

  3. Sistema Automatizado de Informacion Cientifica y Tecnologia, SAICYT. Constituye la plataforma comunicacional a nivel nacional para la trasmision de datos Cientificos y Tecnologicos, integrante de la Red Internet de cobertura mundial.

 

3.Regional/Estatal

 

  1. Centros Regional/Estatales como "puntos focales", Centros de Atencion Medica dependientes del MSAS; el Instituto Venezolano de los Seguros Sociales, IVSS; de las Gobernaciones de Estados y otros.
  2.  

  3. Universidades Nacionales.

 

4.Comunitarios

 

  1. Comunidades servidas

 

 

C.Consideraciones de Caracter Financiero.-

 

Si bien es cierto que estamos acostumbrados a referirnos a las restricciones inherentes a las limitaciones de caracter financiero, la experiencia refleja que si las ideas son claras, la motivacion bien justificada en terminos del impacto previsible, y los participantes tienen la experiencia y competencia necesarias, el financiamiento suele lograrse con mayor o menor esfuerzo.

 

No escapa la consideracion que, ante proyectos de esta envergadura, una condicion que suele ser necesaria (pero no suficiente) es el apoyo financiero proveniente del Exterior. Ya el Banco Mundial ha comprometido recursos para el Proyecto Integrado de Salud sobre Investigacion y Control de Endemias Rurales en Venezuela (Proyecto Medico-Social). Por su parte el Banco Interamericano de Desarrollo, BID, ha hecho otro tanto para la consolidacion del soporte informacional para Ciencia y la Tecnologia a traves del denominado Proyecto Red Automatizada de Centros Cientificos y Universidades Nacionales, REACCIUN, bajo la Gerencia del CONICIT. La Comunidad Europea financio el Estudio de Factibilidad del Proyecto Red de Investigacion para America Latina y El Caribe, REDALC, con participacion muy activa de Venezuela. Es previsible el pronto inicio de la fase de instrumentacion de las recomendaciones emanadas de dicho Estudio, las cual versan muy directamente sobre el tema que nos ocupa, y que seria previsiblemente canalizada a traves de la Fundacion Redes y Desarrollo, FUNREDES. La Organizacion de Estados Americanos, OEA, viene adelantando esfuerzos regionales de apoyo al movimiento de redes telematicas academicas y cientificas. Asimismo ha participado activamente en la instalacion de la Escuela Latinoamericana de Redes, ESLARED, con sede en la Universidad de los Andes, ULA, Merida. La Oficina Panamericana de la Salud, OPS, con seguridad se integraria a traves del eventual apoyo proveniente tanto de Washington como de Sao Paulo (BIREME).

 

A nivel nacional, al Ministerio de Sanidad y Asistencia Social, MSAS, le corresponde su cuotaparte de financiacion de algunas actividades, complementado con el apoyo del Consejo Nacional de Investigacioes Cientificas y Tecnologicas, CONICIT, de contribuciones puntuales solicitadas a empresas de bienes y servicios de los sectores: informatico, comunicaciones e informacion; asi como a Fundaciones privadas de caracter filantropico.

 

Un requerimiento ineludible lo constituyen las necesarias medidas de control presupuestario, que garanticen los mayores niveles eficiencia posibles sin comprometer la eficacia.

 

 

C.Consideraciones de Caracter Tecnico.-

 

Paradojicamente, los aspectos tecnicos de los proyectos (y el propuesto no parece ser una excepcion) suelen ser los menos complejos. Por una parte existen desarrollos tecnologicos significativos de caracter complementario, los cuales han probado resolver problemas analogos. Por otra parte podemos visualizar actores que estarian interesados en participar en este tipo de iniciativas, quienes han probado contar con la suficiente experiencia en el campo. Seguidamente se lista un conjunto de ellos, para fines de referencia y consideracion:

 

1.Actividades de Consultoria Tecnica Especializada:

 

  1. Internacional:
  2.  

    . BIREME/OPS. Experiencia normativa y operativa en Sistemas de Informacion Biomedica. Asimismo experiencia en sistemas telematicos de acceso tanto local como remoto.

     

    . FUNREDES. Experiencia en formulacion, montaje y direccion de proyectos de redes telematicas nacionales o sectoriales, asi como de asistencia tecnica para agregar valor a las soluciones existentes. Coordinacion de conferencias electronicas (grupos de interes), directorios electronicos sectoriales, relacion con el conjunto de actores en el area tanto a nivel nacional como internacional, seminarios de formacion de usuarios finales para el uso de las tecnologia de la informacion y la comunicacion, evaluacion de impacto y evaluacion sistematica de los productos existentes (redes, programas),etc.

     

    . Grupo "Conexion". Conjunto de venezolanos en el Exterior ("Diaspora") en comunicacion continua con el pais y dedicado a la optimizacion de la infraestructura telematica al servicio del desarrollo de Venezuela.

     

    . UNESCO. Con una vasta experiencia en la metodologia de estructuracion de bases de datos utilizando el Manejador Propietario Micro-ISIS.

     

  3. Nacional:

 

. Personal Tecnico adscrito al SAICYT. Con la experiencia derivada del montaje, operacion y administracion de nodos Internet en Venezuela. SINADIB. Con 25 anhos de experiencia en la estructuracion de un sistema de centros de documentacion e informacion biomdica a nivel nacional, capacitacion del personal del area e interlocucion con las instancias corresondientes a nivel Sub-Regional y mundial.

 

. Empresas Privadas. Con probada experiencia en la instalacion y soporte de infraestructuras de informatica, comunicacion, telematica e informacion.

 

 

2.Actividades relacionadas con el Transporte de Datos:

 

  1. Local

 

Un punto fundamental es el fortalecimiento de las infraestructuras conocidas como "Redes Locales (LAN)", iniciandolo a nivel de los mencionados "Polos Dinamizantes":

 

. Biblioteca "Humberto Garcia Arocha" como sede principal del SINADIB . Instituto de Biomedicina . Direccion General Sectorial de Saneamiento Ambiental, del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social, MSAS.

 

  1. A Distancia

 

La cobertura del Proyecto acarrea la interaccion con multitud de centros participantes dispersos geograficamente. Afortunadamente el Pais dispone de la red telematica SAICYT, al servicio del Sector Ciencia y Tecnologia, el cual se apresta a ser actualizado aumentandosele su capacidad de respuesta.

 

3.Actividades relacionadas con Servicios de Informacion:

 

Dado que existe el suficiente desarrollo de servicios de documentacion e informacion biomedica en determinados nodos del SINADIB, estaria planteado el complementar aquellos que asi lo ameriten y, sobre todo, proceder a la mayor brevedad a su interconexion telematica tanto entre si como con el resto del mundo.

 

Nuevamente, con el mero fin de ofrecer un listado de sistemas a considerar, seguidamente se lista un conjunto de servicios:

 

a.Nivel Servicios Basicos

 

. Locales

 

- Aplicaciones de Automatizacion de Oficina

- Aplicaciones Especificas

 

 

. Telematicos

 

- Correo Electronico

- Transferencia de Archivos

- Conexion Remota

- Mensajeria Interactiva

 

b.Nivel de Sistemas de Informacion (Valor Agregado)

 

. Locales

 

- Bases de datos factuales

- Bases de datos bibliograficos:

* Sistemas Referenciales

* Sistemas basados en Texto Completo

* Sistemas Multimedia

 

. Remotos

 

- Acceso a bases de datos

- Gestion de recursos a traves de la Red Internet

 

 

 

D.Consideraciones Finales.-

 

El Sistema Nacional de Informacion en Salud, muestradeficiencias. Dada su complejidad conviene identificar Sub-Sistemas susceptibles de ser fortalecidos progresivamente. ElSubSistema de Informacion Biomedica a cargo del Sistema Nacional de Documentacion e Informacion Biomedica, SINADIB, promete ser un buen candidato para aplicar esta estrategia. Existe una oportunidad de cooperacion internacional ofrecida al respecto a traves de BIREME. El Proyecto Integrado de Salud Sobre Investigacion y Control de Endemias Rurales en Venezuela (Proyecto Medico-Social), representa una excelente oportunidad para beneficiarse del fortalecimiento propuesto.

 

Nos permitimos sugerir que la OPS convoque a una reunion preliminar con asistencia de representantes de los entes que estarian primariamente involucrados. El punto a tratar seria explorar su disposicion y orientacion politica. Caso que exista la voluntad de proseguir con esta iniciativa se constituiria un Grupo de Tareas ("Task Force") con dos objetivos concretos:

 

  1. Reflexionar sobre los lineamientos generales de un Plan Maestro el Sistema Nacional de Informacion en Salud
  2.  

  3. Redactar una "Propuesta" el Proyecto de Fortalecimiento del Sistema Nacional de Documentacion e Informacion Biomedica, SINADIB, bajo el marco del Proyecto Integrado de Salud Sobre Investigacion y Control de Endemias Rurales en Venezuela (Proyecto Medico-Social).

 

 

Nuevamente, en el supuesto que se resuelvan los aspectos politicos, organizacionales y financieros, nuestra percepcion de las prioridades desde el punto de vista tecnico incluye:

 

  1. Complementar el parque informatico que tienen los "Polos Dinamizantes" considerados
  2.  

  3. Instalar sendas redes locales (LAN) para interconectar los sistemas en operacion
  4.  

  5. Garantizar el acceso de dichos Polos a la Red Internet
  6.  

  7. Complementar la disponibilidad de servicios de documentacion e informacion biomedica, segun lineamientos emanados del SINADIB, para los distintos niveles de la estructura que participe en el Proyecto Integrado de Salud Sobre Investigacion y Control de Endemias Rurales en Venezuela (Proyecto Medico-Social).
  8.  

  9. Instalar un(os) nodo(s) Internet en alguna(s) dependencia(s) del MSAS, conectados al Sistema Automatizado de Informacion Cientifica y Tecnologica, SAICYT.
  10.  

  11. Migracion de los usuarios del Nodo CONICIT del SAICYT enmarcados dentro del sector salud para dicho(s) nodo(s) del MSAS.
  12. Creacion de conferencias electronicas sobre temas tales como:

 

 

 

 

 

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| 8.ENTRENAR AL PERSONAL PARTICIPANTE DE ACUERDO A UN PLAN QUE |

| CONTEMPLE SU ADECUACIoN A LOS DISTINTOS PERFILES |

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Posteriormente, en funcion de la evaluacion de lo actuado con relacion al Sub-Sistema de Informacion Biomedica, procederia la aplicacion de una estrategia modular para fortalecer a los otros Sub-Sistemas, siempre enmarcados dentro del Plan Maestro para el Sistema Nacional de Informacion en Salud.

 

Fin del Documento


Pablo Liendo [email protected]

Corresponsal Regional Tel: (58-2) 77-14-71

Fundacion Redes y Desarrollo, FUNREDES Caracas, Venezuela